הצטרפות לאגודת ידידי המרכז הרפואי שמיר

אשמח להצטרף לאגודת ידידי שמיר באמצעות תרומה לקרן טיימלס (TIMELESS).

קרן תרומות המוקדשת מדי שנה לרכישת ציוד מציל חיים על פי הצרכים הדחופים ביותר של בית החולים
(החלטה מתקבלת אחת לשנה על ידי הנהלת המרכז הרפואי ומדווחת לחברים)

תרומות החל מ-5,000 ₪ ומעלה לקרן טיימלס מקנות חברות בפורום תומכי המרכז הרפואי שמיר.

הפורום מתכנס מספר פעמים בשנה יחד עם בכירי הרופאים בבית החולים להתעדכנות ושיח בלתי אמצעי על רפואה פורצת דרך.

החברות בפורום הינה זוגית, וכל התרומות מוכרות לצרכי מס לפי סעיף 46 לפקודת מס הכנסה.

הצטרפות לאגודת ידידי המרכז הרפואי שמיר

* ברצוני לתרום תרומה על סך

* סכום אחר

פרטים אישיים

תואר

* שם פרטי

* שם משפחה

תפקיד

חברה

* טלפון נייד

* דואר אלקטרוני

אני מאשר/ת שליחת הודעות דוא"ל הכוללות אישורים, הנחיות והודעות אחרות לכתובת הדואר אלקטרוני שסיפקתי.

פרטי בן/ת הזוג

תואר

שם פרטי

שם משפחה

תפקיד

חברה

טלפון נייד

דואר אלקטרוני

תשלום

פריט	מחיר
סכום ביניים	סכום ביניים	₪
הנחה
סה״כ	סה״כ	₪

סה"כ לתשלום

₪0.00

* אמצעי תשלום

אני מאשר/ת שאכין המחאה על הסכום הנקוב

בסיום מילוי הטופס תועברו לאתר מאובטח לצורך ביצוע התשלום. רק לאחר השלמת שלב התשלום, תסתיים ההרשמה.

פרטים עבור חשבונית/קבלה

* כתובת דוא"ל למשלוח חשבונית/קבלה

* שם לחשבונית/קבלה

* שם המוסד

* מספר ח.פ.

* שם איש קשר בהנהלת חשבונות

* טלפון בהנהלת חשבונות

* כתובת למשלוח חשבונית

אני מאשר/ת שאבצע העברה בנקאית על הסכום הנקוב

בסיום מילוי הטופס תועברו לאתר PayPal לצורך ביצוע התשלום. רק לאחר השלמת שלב התשלום, תסתיים ההרשמה.

קוד הזמנה

כדי לאמת שאכן הוזמנת, יש למלא את הקוד שסופק לך ע"י המזמין

ליצירת קשר ופרטים נוספים ניתן לפנות לרינת מלכא, טל': 08-9778065, אימייל: rinatma@shamir.gov.il

כל התרומות לאגודת ידידי שמיר (ע.ר. 580020683) מוכרות לצרכי מס לפי סעיף 46 לפקודת מס הכנסה.

פרטים להעברה בנקאית: אגודת ידידי המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) (ע"ר), בנק דיסקונט סניף 55, מספר חשבון 1254520